药品“零加成”的“正”和“负”账户

一种用于心脏介入治疗的药物洗脱冠状动脉支架系统在投标前的价格为22160元。在集中购买和取消奖金后,每件便宜近3000元。对于进口心脏起搏器,投标前每台价格为46,000元,但奖金取消后,每台降低近6,000元...在这种高价值医用耗材上,药品集中招标采购和零奖金销售模式的优势得到了明显体现。

降低药品价格无疑会赢得人们的心。

然而,如何才能不挫伤医院的积极性,如何才能保证销售改革继续下去?首先,大胆探索一条新的途径——在不增加地方财政投入的情况下,通过自己的“血站”,补偿公立医院因取消加药而造成的收入损失。

零售额减负的巨大成就为了挤压药品价格的“水分”,药品零售额改革正在逐步推进。

2011年10月1日,市县16家公立医院率先实施药品零加成销售,即药品的购买价格和销售价格。

截至今年6月,取消15%的药品奖金,直接减轻了药品费用负担3亿元。

自2013年12月以来,药品集中采购和配送的管理模式已“复制”到高价值医用耗材的管理中,市级公立医院销售的所有高价值骨科和心脏医用耗材均纳入零加成销售范围,在各医院原有最低销售价格的基础上,各类骨科和心脏耗材的销售价格分别降低了10%和12%,也使“大型医疗设备”零加成销售得以全面覆盖。

据估计,截至2014年6月,该市的高价值消费品已为公众带来1000万元的收益。

然而,新的问题出现了。

零奖金将用于老顽疾“以药补医”。然而,公立医院带来的收入减少将不可避免地影响医院的积极性和可持续发展。谁将补偿这种差异?模型的“增值”补偿路径决定了采购目录,将数量与价格联系起来,邀请公开招标和分销企业、合同、信息平台管理和整体流程监控。

”市药品医疗耗材管理中心主任冯英向记者介绍了药品零加成销售的工作路径。

这条道路的最大特点和创新是从药品供应链“创收”。

2011年8月,我市通过公开招标,确定三家药品配送企业在我市公立医院承担药品配送服务。

三家企业承诺按全市统一招标价格销售药品,允许销售20%。

同时,建立药品供应链信息系统,重组现代药品物流管理系统,节约配送企业和医院管理、运营成本,加快药品库存和采购资金的周转。

“一方面,压缩了药品价格虚高空之间的差距,另一方面,通过科学管理加快药品资本周转,减少药品流通环节,控制合理库存,降低人力物力成本,实现药品集中采购和配送,产生利润形成药品供应链增值服务费,用于弥补取消药品加成而减少的合法收入,支持医院持续稳定发展,促进公立医院零加成药品销售改革的顺利实施。

”冯英说。

从2011年10月药品零加成销售实施到今年6月,根据市药品医用耗材管理中心统计,同期药品集中采购配送创收的药品供应链增值服务费为3.67亿元。

另一个“保证”来自于市政府对公立医院药品销售零差率采取的“一升一降一升一底”的补偿理念,“一升”就是适当提高医疗技术服务费。“一滴”就是降低一些大型设备的检验成本;“增加”是指额外的药物服务费;“一站式”是指当补贴不足以弥补因取消药品添加而减少的收入时,由财政部门负责一站式。

“三权分立”监管激励保证药品零加成销售改革顺利进行,全程监管手段至关重要。

完善了决策权、执行权和监督权相互分离、相互制约的权力运行机制,从源头上“不变味”管理改革

决策权由市医院药学专家委员会行使,决定各医院上报的需增加或取消的药品种类。行政权由医药分开改革中设立的药品监督管理中心行使,实行药品集中采购。监管由监管、卫生、药品监督、物价、审计、政府纠风办等相关部门共同实施,对药品采购和配送进行监管。

为确保药品从招标到临床使用的合理高效使用,制定了公立医院药品供应目录动态管理办法。根据公立医院的规模、诊疗范围、专业等不同特点,制定了不同等级公立医院的药品目录。

在药品采购和配送方面,建立了明确的集中采购和支付管理制度。

在药品临床应用管理中,制定了“第三方处方点评管理制度”,组织专家对处方进行“评价”,促进合理用药。

为了解决医院的资金周转问题,每月将药品增值服务费收入的50%预先分配给医院。

年末,市药品监督管理中心会同市财政局、卫生局,根据各医院药品比例、平均费用比例、工作量、年终绩效考核得分等指标,进行药品增值服务费年终决算,并根据决算结果分配总决算。

通过以测试代替补充的形式,它将被充分用于公立医院的制药事业的发展,而不会与每个医院的药品销售挂钩。

零售额改革的“损益表”突破了公立医院改革必须加大财政投入的理念,顺利实现了零售额改革。

”冯英总结道。

改革损害了那些从抬高药品价格中获利的人,并进一步挤压了药品供应链中的“灰色收入”。

获得的“正能量”明显更多,不仅降低了药品价格,缓解了老百姓的“高医疗成本”,而且通过政府的“看得见的手”和市场的“看不见的手”相结合,创新了公立医院的补偿机制,为合理调整医疗服务价格创造了机会,促进了公立医院从“医到药”的良性发展轨迹向“质到药”的转变。

据统计,2013年,全市公立医院的药品比例为34.8%。

其中住院用药比例为32.1%,比全国平均水平低7.4个百分点。

三级医院平均住院费用为7719元,比全国平均水平低4033元。

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